多动症的病因相对复杂,目前尚未完全明确,但普遍认为与多种因素有关。以下是对多动症病因的详细归纳:
一、遗传因素
多动症与遗传因素密切相关,可能为多基因遗传。分子遗传学研究表明,多动症与多巴胺及去甲肾上腺素受体基因的多态性有关。
许多多动症儿童的父母小时候也多动,这进一步支持了遗传因素在多动症发病中的重要作用。
二、神经生理学因素
多动症患儿脑电图异常率高,主要表现为慢波活动增加,这提示患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
神经生理学因素还包括神经递质代谢障碍和功能异常,如多巴胺和肾上腺素更新率降低、功能低下等。
三、轻微脑损伤
母孕期、围生期及出生后各种原因所致的轻微脑损伤可能是部分患儿发生多动症的原因。这些原因包括早产、低体重、缺血缺氧性脑损伤、脑膜炎、脑外伤、甲状腺功能不全等。
然而,值得注意的是,并非所有有此损伤的儿童都存在多动症,而且许多患儿并没有脑损伤的证据。
四、神经生化因素
有研究表明,多动症与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关。这包括多巴胺和肾上腺素等神经递质的更新率降低和功能低下。
五、神经解剖学因素
磁共振研究报道多动症患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小。功能核磁研究则发现患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。
六、心理社会因素
不良的社会环境、家庭环境如经济过于贫困、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童患多动症的危险性。
心理因素还包括儿童心理发育不成熟时受到的重大精神创伤,如家庭关系不和睦、动辄打骂、在学校受不当体罚及歧视等。
七、其他因素
多动症可能与锌、铁缺乏,血铅增高有关。食物添加剂也可能增加儿童患多动症的危险性。
有研究提出颈椎寰枢关节解剖位置改变可能是导致儿童多动症的一个重要原因。这一发现为多动症的治疗提供了新的思路。
综上所述,多动症的病因是多方面的,涉及遗传、神经生理学、神经生化、神经解剖学、心理社会以及其他多种因素。因此,在治疗多动症时,需要综合考虑这些因素,制定个性化的治疗方案。